Ο πόνος και το πρήξιμο στις αρθρώσεις εμφανίζονται σε πολλές διαφορετικές καταστάσεις. Όσο νωρίτερα γίνει η διάγνωση και ξεκινήσει η σωστή θεραπεία, τόσο μεγαλύτερη είναι η επιτυχία της θεραπείας.
Η αρθρίτιδα θεωρείται «πρώιμη» εάν η διάγνωση γίνει εντός 6 μηνών από τα πρώτα συμπτώματα της νόσου. Υπάρχουν κλινικές για την πρώιμη αρθρίτιδα σε αρκετές ευρωπαϊκές χώρες.
Τα συμπτώματα της αρθρίτιδας είναι: πόνος στις αρθρώσεις, οίδημα στις αρθρώσεις, δυσκαμψία κίνησης, τοπική αύξηση της θερμοκρασίας των μαλακών ιστών γύρω από την άρθρωση. Γενικά συμπτώματα όπως αδυναμία, πυρετός, απώλεια βάρους είναι πιθανά. Για την έγκαιρη διάγνωση και τον διορισμό της σωστής θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να επισκεφθεί έναν ειδικό - ρευματολόγο.
Δυστυχώς, λόγω της ευρείας διαφήμισης μη συμβατικών θεραπειών, οι ασθενείς συχνά απευθύνονται σε χειροπράκτες, οστεοπαθητικούς, ομοιοπαθητικούς - και ο χρόνος χάνεται. Ειδικά στη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, οι πρώτοι 3-6 μήνες της νόσου αναφέρονται ως το «παράθυρο ευκαιρίας» - αυτή είναι η στιγμή που η σωστή θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε παρατεταμένη, μακροχρόνια ύφεση.
Τώρα ας μιλήσουμε για τα συμπτώματα των πιο κοινών ρευματικών παθήσεων.
αρθροπάθεια
Η οστεοαρθρίτιδα είναι η πιο κοινή ασθένεια των αρθρώσεων που συνήθως προσβάλλει άτομα ηλικίας άνω των 40-45 ετών. Οι γυναίκες έχουν σχεδόν διπλάσιες πιθανότητες να υποφέρουν από οστεοαρθρίτιδα από τους άνδρες.
Οι κλινικά πιο σημαντικές και αναπηρικές μορφές οστεοαρθρίτιδας είναι η κοξάρθρωση (οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου) και η γονάρθρωση (οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος). Στην οζώδη οστεοαρθρίτιδα, υπάρχει βλάβη των μεσοφαλαγγικών αρθρώσεων των χεριών (πόνος και παραμόρφωση).
Το κύριο κλινικό σύμπτωμα της οστεοαρθρίτιδας είναι ο πόνος στην πάσχουσα άρθρωση κατά τη διάρκεια της άσκησης. Με την οστεοαρθρίτιδα του γόνατος ή της άρθρωσης του ισχίου, ο ασθενής αισθάνεται πόνο όταν περπατά, όταν σηκώνεται από μια καρέκλα, όταν ανεβαίνει σκάλες (ειδικά όταν κατεβαίνει), όταν κουβαλάει βάρη. Εκτός από τον πόνο, ο ασθενής ανησυχεί για την περιορισμένη κινητικότητα στην άρθρωση και το τσούξιμο κατά την κίνηση.
Μερικές φορές υπάρχει πρήξιμο (έκχυση) της άρθρωσης του γόνατος (μπορεί να είναι πρησμένο στην πλάτη, κάτω από το γόνατο). Αυτό είναι ένα σύμπτωμα φλεγμονής των αρθρώσεων.
Στην περίπτωση της συλλογής (αρθρίτιδα), ο τύπος του πόνου αλλάζει: ο πόνος εμφανίζεται σε ηρεμία, δεν σχετίζεται με το στρες.
Ρευματοειδής αρθρίτιδα
Η ρευματοειδής αρθρίτιδα εμφανίζεται συνήθως σε γυναίκες μέσης ηλικίας. Τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι η συμμετρική (στα δεξιά και αριστερά άκρα) αρθρίτιδα (πόνος, πρήξιμο) των καρπών, των μικρών αρθρώσεων των χεριών και των ποδιών. Ο πόνος στις αρθρώσεις είναι πιο ανησυχητικός το πρωί. Είναι δύσκολο για τον ασθενή το πρωί να σφίξει το χέρι του σε γροθιά, να σηκώσει το χέρι του (χτενίστε τα μαλλιά του), να πατήσει στα πόδια του (λόγω πόνου κάτω από τα «μαξιλάρια» των δακτύλων). Ο πόνος στις αρθρώσεις γίνεται χαρακτηριστικό Συνοδεύεται σύμπτωμα - "πρωινή δυσκαμψία".
Οι ασθενείς περιγράφουν την πρωινή δυσκαμψία ως αίσθημα «πρήξιμο, δυσκαμψία στις αρθρώσεις», «χέρια με σφιχτά γάντια». Εκτός από το σύνδρομο των αρθρώσεων, η ρευματοειδής αρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από γενικά συμπτώματα όπως αδυναμία, απώλεια βάρους, απώλεια βάρους, αϋπνία και πυρετός.
Πρέπει να γνωρίζετε ότι η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια χρόνια ασθένεια. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί να γίνει αναπηρική εάν διαγνωστεί πολύ αργά και αντιμετωπιστεί ακατάλληλα. Συχνά η νόσος ξεκινά σταδιακά, συχνά με αρθρίτιδα μιας άρθρωσης, μετά «ενώνονται» και άλλες αρθρώσεις.
Για να εκμεταλλευτείτε το «παράθυρο ευκαιρίας» και να ξεκινήσετε άμεσα τη θεραπεία για την επίμονη αρθρίτιδα (2-3 εβδομάδες), ειδικά για την αρθρίτιδα των μικρών αρθρώσεων, είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε έναν ρευματολόγο. Για επιβεβαίωση της διάγνωσης, ανοσολογικές εξετάσεις , ακτινογραφία και μαγνητική τομογραφία που χρησιμοποιείται.
Σπονδυλοαρθρίτιδα
Αυτή είναι μια ομάδα ασθενειών που περιλαμβάνει αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα), ψωριασική αρθρίτιδα, σπονδυλαρθρίτιδα που σχετίζεται με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, αντιδραστική αρθρίτιδα (που σχετίζεται με ουρογεννητικές ή εντερικές λοιμώξεις) και αδιαφοροποίητη σπονδυλαρθρίτιδα.
Αυτή η ομάδα ασθενειών ενώνεται με κοινά γονίδια και κοινά κλινικά συμπτώματα. Η σπονδυλαρθρίτιδα εμφανίζεται συνήθως σε νεαρά άτομα (έως 40 ετών). Η σπονδυλίτιδα είναι φλεγμονή των αρθρώσεων στη σπονδυλική στήλη. Συχνά τα πρώτα συμπτώματα της σπονδυλίτιδας είναι πόνος στην οσφυοϊερή περιοχή, εναλλασσόμενοι πόνοι στους γλουτούς (μερικές φορές στη μία ή στην άλλη πλευρά). Αυτοί οι πόνοι είναι φλεγμονώδους φύσης: εντείνονται το δεύτερο μισό της νύχτας ή το πρωί, μειώνονται μετά το ζέσταμα, δεν υποχωρούν στην ηρεμία και συνοδεύονται από πρωινή δυσκαμψία της σπονδυλικής στήλης. Η σπονδυλαρθρίτιδα επηρεάζει συχνά τις αρθρώσεις του ισχίου (το πρώτο σύμπτωμα είναι συχνά ο πόνος στη βουβωνική χώρα).
Η σπονδυλαρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από την παρουσία ασύμμετρης αρθρίτιδας, κυρίως των αρθρώσεων των κάτω άκρων. Δυστυχώς, η σωστή διάγνωση γίνεται συχνά 8-10 χρόνια μετά την έναρξη της νόσου, ειδικά εάν ο ασθενής έχει πόνο στη σπονδυλική στήλη αλλά όχι αρθρίτιδα.
Αυτοί οι ασθενείς παρακολουθούνται εδώ και καιρό από νευρολόγους και χειροπράκτες με διάγνωση οστεοχονδρωσίας. Για σωστή διάγνωση απαιτείται επιπλέον εξέταση: μαγνητική τομογραφία ιερολαγόνιων αρθρώσεων, ακτινογραφία πυέλου, εξέταση αίματος για την παρουσία συγκεκριμένου γονιδίου.
αρθρίτιδα
Οι άνδρες έχουν περίπου 20 φορές περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν ουρική αρθρίτιδα από τις γυναίκες. Η ουρική αρθρίτιδα αναπτύσσεται κυρίως την πέμπτη δεκαετία της ζωής.
Το «κλασικό» σύμπτωμα της ουρικής αρθρίτιδας είναι η παροξυσμική αρθρίτιδα, συνήθως του Ι (μεγάλου) ποδιού. Η αρθρίτιδα εμφανίζεται οξεία, συχνότερα το βράδυ ή νωρίς το πρωί, μετά από βαρύ γεύμα, κατανάλωση αλκοόλ και μετά από ελαφρύ τραυματισμό ή σωματική άσκηση.
Η ουρική αρθρίτιδα συνοδεύεται από έντονο πόνο (ο ασθενής δεν μπορεί να πατήσει το πόδι, ο πόνος δεν κοιμάται το βράδυ, ο πόνος εντείνεται ακόμα κι αν η άρθρωση ακουμπήσει με κουβέρτα). Εκτός από τον έντονο πόνο, υπάρχει έντονο πρήξιμο της άρθρωσης, κοκκίνισμα του δέρματος πάνω από την άρθρωση, οι κινήσεις στην φλεγμονώδη άρθρωση είναι σχεδόν αδύνατες. Η αρθρίτιδα μπορεί να συνοδεύεται από υψηλό πυρετό. Μια επίθεση ουρικής αρθρίτιδας εξαφανίζεται μετά από μερικές ημέρες (αν η ασθένεια ξεσπάσει - ακόμη και χωρίς θεραπεία).
Στους περισσότερους ασθενείς η δεύτερη «επίθεση» ουρικής αρθρίτιδας παρατηρείται μετά από 6-12 μήνες. Στο μέλλον, η συχνότητα των "επιθέσεων" της αρθρίτιδας αυξάνεται σταδιακά, υπάρχει μια τάση για παρατεταμένη φύση της. Προσβάλλονται όλες οι νέες αρθρώσεις: γόνατα, αστραγάλοι, αγκώνες. Χωρίς θεραπεία, ο ασθενής εμφανίζει χρόνια ουρική αρθρίτιδα: χρόνια αρθρίτιδα, νεφρική βλάβη, υποδόρια δημιουργία τόφου (οζίδια με σημαντική συσσώρευση κρυστάλλων ουρικού οξέος).
Η ουρική αρθρίτιδα σχετίζεται με μεταβολικές διαταραχές, αυξημένα επίπεδα ουρικού οξέος. Στους περισσότερους ασθενείς, η αιτία της νόσου είναι η μειωμένη απέκκριση ουρικού οξέος μέσω των νεφρών. Οι ασθενείς με ουρική αρθρίτιδα έχουν συνήθως και άλλες μεταβολικές διαταραχές: παχυσαρκία, αυξημένη αρτηριακή πίεση, αυξημένη χοληστερόλη, ουρολιθίαση, ισχαιμική καρδιοπάθεια. Αυτό απαιτεί εκτεταμένη εξέταση και θεραπεία.
Ρευματική πολυμυαλγία
Οι ηλικιωμένοι (μετά την ηλικία των 50 ετών) αρρωσταίνουν. Στην κορύφωση της νόσου, ο πόνος και η περιορισμένη κινητικότητα είναι χαρακτηριστικές σε τρεις ανατομικές περιοχές: στην ωμική ζώνη, στη πυελική ζώνη και στον αυχένα. Μπορεί να είναι δύσκολο για τον ασθενή να προσδιορίσει τι πονάει: αρθρώσεις, μύες ή συνδέσμους.
Με τη ρευματική πολυμυαλγία, η γενική κατάσταση του ασθενούς υποφέρει, συχνά εμφανίζονται συμπτώματα όπως πυρετός, απώλεια βάρους, απώλεια όρεξης, διαταραχές ύπνου και κατάθλιψη. Υπάρχει σημαντική αύξηση του ΕΣΡ.
Οι ασθενείς συνήθως υποβάλλονται σε ενδελεχή προσυμπτωματικό έλεγχο καρκίνου. Εάν ο ασθενής δεν πάει σε ρευματολόγο, τότε το ραντεβού της σωστής θεραπείας «αναβάλλεται» για μεγάλο χρονικό διάστημα. Πρέπει να σημειωθεί ότι ο πόνος στις αρθρώσεις και η αρθρίτιδα είναι επίσης σύμπτωμα λιγότερο κοινών ρευματολογικών παθήσεων - διάχυτων παθήσεων του συνδετικού ιστού (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, συστηματικό σκληρόδερμα, δερματομυοσίτιδα, νόσος Sjogren, νόσος Behcet, συστηματική αγγειίτιδα).
Υπάρχει μια ολόκληρη ομάδα παθήσεων των εξωαρθρικών μαλακών ιστών, η λεγόμενη «περιαρθρίτιδα» (τενοντίτιδα, τενοντίτιδα, θυλακίτιδα, ενθεσοπάθεια).
Οι αλλαγές στους μαλακούς ιστούς μπορεί να είναι μία από τις εκδηλώσεις συστηματικών ασθενειών, αλλά συμβαίνουν πολύ πιο συχνά ως αποτέλεσμα τοπικών υπερφορτώσεων, μικροτραυμάτων και εξάρσεων. Οι φλεγμονώδεις αλλαγές στους μαλακούς ιστούς συνήθως ανταποκρίνονται καλά στην περιαρθρική (περιαρθρική) χορήγηση φαρμάκου. Η φλεγμονή στις αρθρώσεις μπορεί να εμφανιστεί μετά από τραυματισμό και να απαιτήσει χειρουργική επέμβαση. Αυτά τα προβλήματα αντιμετωπίζονται από ορθοπεδικούς χειρουργούς.
Η οστεοπόρωση μπορεί να είναι μια επιπλοκή της χρόνιας νόσου των αρθρώσεων. Απαιτείται πυκνομετρία για την ακριβή διάγνωση της οστεοπόρωσης.
Η θεραπεία για την οστεοπόρωση που σχετίζεται με παθήσεις των αρθρώσεων πραγματοποιείται επίσης από ρευματολόγο. Τέλος, η αρθρίτιδα μπορεί να είναι σύμπτωμα άλλων μη ρευματικών παθήσεων.
Η αρθρίτιδα εμφανίζεται με φυματίωση, σαρκοειδές, κακοήθη νεοπλάσματα, αμυλοείδωση, ενδοκρινικές παθήσεις, ασθένειες του συστήματος αίματος και άλλες παθολογίες.
Τέλος, θα ήθελα να επισημάνω για άλλη μια φορά ότι η διάγνωση των παθήσεων των αρθρώσεων γίνεται από εξειδικευμένο ρευματολόγο. Η θεραπεία της παθολογίας των αρθρώσεων πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και διαφοροποιημένη. Με τη σωστή και έγκαιρη διάγνωση, η θεραπεία θα είναι πιο επιτυχημένη.